Анизометропия - когда один глаз видит хуже другого

Содержание:

• Причины анизометропии
• как обнаружить анизометропию
• Классификация анизометропии
• Чем опасна нескорректированная анизометропия?
• Диагностика глаза
• Коррекция анизометропии
• Профилактика анизометропии
• Что делать, если вы заметили разницу?

Закройте один глаз, затем другой. Заметили разницу в четкости, яркости или даже размере объектов? Если да – возможно, вы столкнулись с анизометропией. Это не болезнь, а состояние, при котором рефракция (оптическая сила) правого и левого глаза значительно различается. Представьте, что носите очки с разными диоптриями на каждом глазу – именно так мозг анизометропа воспринимает мир ежесекундно. Почему один глаз видит хуже, чем это грозит и как вернуть комфортное зрение? Давайте разбираться.

Причины анизометропии 

Природа стремится к симметрии, но идеал редко достижим. Различия в оптике глаз до 1 диоптрии (физиологическая анизометропия) есть у большинства людей и не вызывают дискомфорта. Проблемы начинаются при большей разнице. Ее причины делятся на две группы:

Врожденные. Наследственная предрасположенность – наиболее частый виновник. Если у родителей была высокая степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма, особенно асимметричного, риск у ребенка повышается. Иногда причина – в нарушении внутриутробного развития, приводящем к разному размеру глазных яблок (осевая анизометропия) или кривизне роговицы/хрусталика (рефракционная).

Приобретенные. Здесь виноваты травмы, заболевания или операции. Катаракта (помутнение хрусталика) может развиваться быстрее на одном глазу. Травма роговицы с образованием рубца меняет ее оптику. Односторонняя афакия (отсутствие хрусталика) после операции или травмы создает максимальную разницу в рефракции. Даже неудачная лазерная коррекция (LASIK) может усугубить естественную асимметрию, если не была учтена.

Как обнаружить анизометропию?

Когда один глаз хорошо видит, чаще всего анизометропию замечают, прикрыв лучше видящий глаз рукой. Или случайно на профилактических осмотрах. В детском возрасте нередко первым симптомом является отклонение хуже видящего глаза (косоглазие). Когда при косоглазии в очках глаза стоят ровно, вопрос в необходимости коррекции не вызывает сомнений. Пациенты с вопросом надо ли использовать коррекцию, когда видно и так неплохо за счет одного глаза, приходят достаточно часто на прием. Ответ офтальмологов здесь всегда положителен. Также стоит обратить внимание на общие симптомы, которые могут говорить об анизометропии:

• быстрая зрительная утомляемость;
• нечеткость контуры объектов;
• головная боль при работе за компьютером;
• заметное снижение зрения на одном глазу;
• у детей может наблюдаться снижение успеваемости, нежелание читать, специфический наклон головы в сторону глаза, который видит лучше.

Миопическая анизометропия. Этот вид анизометропии возникает, когда один глаз страдает от близорукости (миопии), а второй имеет нормальное зрение или другую степень нарушения. Миопическая анизометропия часто встречается у людей, чья близорукость развивается неравномерно.

Гиперметропическая анизометропия возникает, когда один глаз страдает дальнозоркостью (гиперметропией), а второй имеет нормальное зрение или другую рефракцию. Этот вид нарушения чаще встречается у детей и может влиять на развитие зрительной системы. Наблюдается увеличенная нагрузка на глаза при попытке сфокусироваться. 

Смешанная анизометропия — это наиболее сложный вид нарушения, при котором один глаз страдает от близорукости, а второй — от дальнозоркости. Разница в рефракции между глазами может быть значительной, что создает серьезные проблемы для коррекции зрения. Характеризуется сложностью подбора очков или линз. Высокая вероятность развития амблиопии или косоглазия. Часто требует комплексного подхода, включая хирургическое вмешательство.

Осевая анизометропия — это один из видов анизометропии, при котором разница в оптической силе между правым и левым глазом обусловлена различной длиной глазных яблок. Это приводит к тому, что один глаз фокусирует световые лучи на сетчатке нормально, а другой — либо перед сетчаткой (близорукость), либо за сетчаткой (дальнозоркость).Анизометропия может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная форма обычно диагностируется в детском возрасте и связана с особенностями развития зрительной системы. Приобретенная анизометропия может возникнуть вследствие травм, заболеваний глаз (например, катаракты) или операций. Врожденная форма требует ранней диагностики и коррекции. Приобретенная форма может прогрессировать, если не устранить причину.

Диагностика глаза

Самостоятельно определить небольшую анизометропию почти невозможно – мозг мастерски маскирует проблему. Только комплексная проверка зрения у офтальмолога выявит истину. Оно включает набор процедур: 

Авторефрактометрию. Компьютерный анализ рефракции каждого глаза по отдельности. Это объективные данные, не зависящие от ваших ответов.

Визометрию. Проверку остроты зрения по таблицам. Врач оценивает, как каждый глаз видит в отдельности и оба вместе.

Скиаскопию. Теневая проба, особенно важная для диагностики у детей, которые не могут говорить.

Исследование бинокулярных функций. Тесты на цветотесте, с призмами, на специальном аппарате – синоптофоре. Они покажут, насколько хорошо ваши глаза работают в команде и нет ли скрытого косоглазия.

Ортокератология (ночные линзы). Метод для тех, кто не хочет носить ничего днем и кому подходит по показаниям. Специальные жесткие ортолинзы надеваются на ночь и временно изменяют кривизну роговицы, обеспечивая 100% зрение на весь следующий день. Идеально для детей с прогрессирующей миопией. Ночными линзами можно скорректировать близорукость до -8 диоптрий и астигматизм до 3,5 диоптрий.

Хирургические методы. Лазерная коррекция (LASIK, Femto-LASIK) позволяет «выровнять» рефракцию глаз. 

Имплантация факичных линз (ICL) – вариант при очень высоких диоптриях, когда лазер не подходит. Это решение для взрослых с стабильной рефракцией.

Что делать, если вы заметили разницу?

1.Не паниковать, но и не игнорировать симптом.

2. Записаться на полную диагностику в клинику с современным оборудованием.

3.Пройти все назначенные тесты, особенно на бинокулярное зрение.

4.Обсудить с врачом ВСЕ варианты коррекции (очки, линзы, ортокератология), их плюсы и минусы.

5. Строго следовать предписанному режиму ношения коррекции, особенно у детей.

Эффективность лечения анизометропии

Прогноз напрямую зависит от своевременности вмешательства. У детей (до 7-9 лет) лечение высокоэффективно. С помощью правильно подобранной коррекции (чаще всего контактной) и аппаратного лечения (для развития «ленивого» глаза) можно добиться 100% зрения и полноценного бинокулярного зрения. У взрослых полностью избавиться от анизометропии без операции можно не всегда, но грамотная коррекция на 100% устраняет дискомфорт и восстанавливает качество жизни. Хирургия предлагает радикальное решение с прогнозируемым результатом.

Современная офтальмология обладает всеми средствами для победы над анизометропией. Запишитесь на диагностику зрения в «Европа-Оптика»– сделайте первый шаг к гармоничному зрению.

Список литературы

1. Куликова И. Л., Чапурин Н. В. Результаты фемтолазер-ассистированного лазерного интрастромального кератомилеза в коррекции гиперметропической анизометропии у детей // Российская офтальмология онлайн. – 2023.

2. Куликова И. Л., Паштаев Н. П., Чапурин Н. В., Шленская О. В. Отдаленные результаты фемтолазер-ассистированного лазерного интрастромального кератомилеза в лечении гиперметропической анизометропии у детей // Российская офтальмология онлайн. – 2023. – С. 138–143.

3. Кузнецова О. С., Балалин С. В. Лазерный in situ кератомилез у детей с гиперметропической анизометропией с применением фемтосекундной системы «ФемтоВизум» // Практическая медицина. – 2022.

4. Фабрикантов О. Л. Анизометропия и анизометропическая амблиопия (обзор литературы) // Офтальмология. – 2018. – Т. 15, № 1.

5. Weakley D. R. Jr. The association between nonstrabismic anisometropia, amblyopia, and subnormal binocularity // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108, No. 1. – P. 163–171.