Плеоптика и плеоптические методы лечения глаз

Содержание:

• Что такое плеоптика простыми словами
• Кому нужна плеоптика и почему важно не затягивать
• Основные методы плеоптического лечения
• Чем плеоптическое лечение отличается от других методов?
• Как проходит лечение плеоптики: от диагностики до результата
• Когда плеоптическое лечение наиболее эффективно?
• Какие результаты можно ожидать у детей после лечения плеоптикой?
• Ортоптика: учим глаза работать как команда
• Плеоптика и ортоптика: в чём разница?
• Как работают ортоптические упражнения?
• Два этапа ортоптического лечения
• Противопоказания и важные предостережения в плеоптике

Если вашему ребёнку поставили диагноз «амблиопия» или вы впервые слышите слово «плеоптика» от офтальмолога — не пугайтесь. За этим термином стоит целый раздел офтальмологии, который уже больше полувека помогает детям (и иногда взрослым) восстанавливать зрение, которое, казалось бы, потеряно навсегда. Разберёмся далее, что такое плеоптическое лечение и как это работает.

Что такое плеоптика простыми словами

Плеоптика — это раздел офтальмологии, который занимается лечением амблиопии, то есть функционального снижения зрения, когда глаз сам по себе здоров, но мозг «отказывается» использовать его для зрения. В быту это состояние называют «ленивый глаз». Простыми словами, плеоптическое лечение — это комплекс методов, которые «будят» ленивый глаз и заставляют мозг снова обрабатывать сигналы от него.

Представьте: оба глаза видят, но один из них передаёт в мозг нечёткую или искажённую картинку. Мозг, чтобы не путаться, постепенно перестаёт обрабатывать сигналы от этого глаза и полагается только на здоровый. В результате «ленивый» глаз перестаёт развиваться, и острота его зрения падает, даже если анатомически с ним всё в порядке. Этот механизм амблиопии — дисбаланс работы глаз в детском возрасте — приводит к тому, что мозг привыкает полагаться на более сильный глаз, а слабый постепенно отключается от зрительного процесса.

Плеоптика как раз и решает эту задачу: она стимулирует зрительную кору мозга, чтобы восстановить нормальное взаимодействие между глазами и «разбудить» тот самый ленивый глаз.

Хотя плеоптика наиболее эффективна в детском возрасте, офтальмологами доказано, что современные методы позволяют добиваться улучшений и у взрослых пациентов, особенно при комплексном подходе и регулярных занятиях.

Основные методы плеоптического лечения

Плеоптика — это целая система методов, каждый из которых направлен на активизацию работы амблиопичного глаза. Методы плеоптического лечения могут комбинироваться в зависимости от возраста пациента, степени амблиопии и сопутствующих нарушений. Схему лечения всегда подбирает врач-офтальмолог индивидуально для каждого пациента.

Чем плеоптическое лечение отличается от других методов?

В отличие от традиционной коррекции очками, которая просто компенсирует рефракционные ошибки и помогает глазу чётко видеть, плеоптика нацелена на тренировку самой зрительной функции. Она не только стимулирует слабый глаз, но и постепенно восстанавливает его функциональные возможности, возвращая мозгу способность правильно обрабатывать сигналы от обоих глаз. Именно поэтому плеоптические методы активно применяются на начальных этапах лечения, когда ещё возможно восстановить баланс работы глаз и добиться полноценного участия обоих глаз в зрительном процессе.

1. Окклюзия

Самый старый и проверенный метод. Здоровый глаз закрывают специальным окклюдором (пластиковой заслонкой на очках или мягкой шторкой), чтобы «заставить» ленивый глаз работать. Режим ношения определяет врач: это может быть полный день, несколько часов в день или через день.

2. Пенализация

Это метод, при котором зрение в здоровом глазе временно ухудшают с помощью специальных линз или капель — создаётся искусственная анизометропия (разница в рефракции между глазами). Это позволяет «уравнять» шансы и дать слабому глазу возможность включиться в работу, не выключая здоровый глаз полностью. Пенализация часто применяется у детей, которые не переносят окклюзию, или как дополнительный метод в комплексной терапии.

3. Аппаратное лечение (аппаратная плеоптика)

Сегодня это основа плеоптики. Аппаратная плеоптика использует специальные приборы, которые воздействуют на сетчатку, зрительный нерв и корковые центры. В клинической практике применяются два направления: тренировка зрения и стимуляция.

Тренировка зрения включает упражнения, развивающие способность глаза фокусироваться, удерживать объект и работать в паре со вторым глазом. В последние годы всё большее распространение получает компьютерная плеоптика — лечение с помощью специальных программ в игровой форме. Компьютерные программы для плеоптики (например, «Тир», «Льдинка», «Крестики», «Галактика») делают процедуры увлекательными для детей, повышая их мотивацию и эффективность занятий. Также используются:

Аппарат «Синоптофор» — позволяет поочерёдно показывать разные изображения каждому глазу, тренируя совместную работу. Также могут быть устройства АМО-АТОС, Макдэл 08, Плеоптика 3.

Упражнения на аккомодацию — тренировки, при которых глаз учится быстро переключать фокус с близкого на дальний объект.
Стимуляция — это воздействие на сетчатку и зрительный нерв, которое «пробуждает» заторможенные нервные клетки. Различают следующие виды стимуляции:

• лазерная стимуляция — низкоинтенсивный лазерный луч активирует клетки сетчатки, улучшая их чувствительность и скорость передачи сигнала в мозг;электростимуляция зрительного нерва — слабые импульсы тока воздействуют на зрительный нерв, повышая его проводимость. Метод особенно эффективен при амблиопии с глубоким снижением зрения;
• цветостимуляция (хромотерапия) — воздействие цветными световыми вспышками по специальной программе. Стимулирует разные зоны сетчатки, повышает остроту зрения;
• магнитостимуляция — переменное магнитное поле улучшает кровообращение в тканях глаза, снимает спазм мышц и активирует обменные процессы.

Комплексное аппаратное лечение плеоптикой сочетает несколько методов сразу и даёт наилучший эффект при регулярном повторении курсов.

Когда плеоптическое лечение наиболее эффективно?

Плеоптическое лечение даёт наилучшие результаты, если его начать в детском возрасте, пока зрительная система ещё активно формируется. Своевременное обращение к офтальмологу для диагностики амблиопии позволяет обнаружить проблему на ранней стадии и начать лечение, когда глаза и мозг сохраняют максимальную пластичность. Хотя лечение может применяться и у взрослых, успех будет зависеть от степени развития амблиопии и от того, насколько зрительная система готова адаптироваться к новым условиям. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на полное восстановление.

Эффективность плеоптики напрямую зависит от возраста ребенка и степени снижения зрения:

• в возрасте 3–6 лет при слабой амблиопии (0,4–0,7) возможно восстановление до нормы в большинстве случаев; при средней и высокой степени — значительное улучшение, но требуется длительная терапия;
• в 7–10 лет при слабой и средней степени ожидается улучшение остроты зрения на 2–4 строки;
• в 11–14 лет улучшение возможно, но прогноз менее благоприятный.

Ортоптика: учим глаза работать как команда

Если плеоптика «лечит» сам ленивый глаз, повышая его остроту зрения, то ортоптика — это следующий, не менее важный этап. Её задача — восстановить бинокулярное зрение, то есть способность мозга объединять изображения от правого и левого глаза в единую объёмную картинку.

Без этого даже два здоровых глаза будут работать по отдельности, и человек не сможет, например, оценить расстояние до предмета или поймать мяч. Ортоптика «учит» глаза работать согласованно, как единая команда. Особенно важна она при лечении косоглазия (страбизма), так как именно нарушение бинокулярного зрения и есть его главная проблема.

Плеоптика и ортоптика: в чём разница?

Разницу между плеоптикой и оптоптикой проще всего запомнить таким образом: Плеоптика лечит один глаз — «ленивый» (амблиопичный), повышая его остроту. Ортоптика «учит» работать вместе оба глаза, восстанавливает бинокулярное зрение. Эти два метода неразрывно связаны. Ортоптическое лечение начинают только после того, как с помощью плеоптики удалось повысить остроту зрения хуже видящего глаза хотя бы до 0,3–0,4. Если «ленивый» глаз видит слишком плохо, он просто не сможет участвовать в упражнениях на слияние картинок.

Два этапа ортоптического лечения

Ортоптика не заканчивается с последним сеансом на синоптофоре. Врачи выделяют два ключевых этапа. Первый этап это дооперационная ортоптика. Он проводится перед хирургическим исправлением косоглазия для создания условия проведения успешной операции, а также обучения мозга «правильному» положению глаз. Второй этап - послеоперационная ортоптика. Самый важный этап после устранения косоглазия. После того как глаза встали прямо, нужно «закрепить» этот результат и научить мозг пользоваться новым, правильным бинокулярным зрением. Без него косоглазие может вернуться.

Противопоказания и важные предостережения в плеоптике

Аппаратное плеоптическое лечение — это медицинская процедура, которая имеет свои ограничения. Некоторые виды стимуляции не применяются при повышенной судорожной готовности или острых воспалительных заболеваниях. Именно поэтому лечение назначается только врачом после обследования. Самостоятельное использование аппаратов без контроля специалиста недопустимо.

Главное, что нужно знать родителям: лечение амблиопии эффективно только в детстве. После 7–8 лет шансы на полное восстановление резко снижаются. Поэтому регулярные профилактические осмотры у офтальмолога — это не формальность, а возможность вовремя заметить проблему и сохранить зрение ребёнку на всю жизнь.

Список использованной литературы

1. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. – Москва : Медицина, 1987. – 496 с.

2.Аветисов С. Э., Кащенко Т. П., Шамшинова А. М. Зрительные функции и их коррекция у детей. – Москва : Медицина, 2005. – 867 с.

3. Пантелеев Г. В., Егоров Е. А., Егорова Е. В. Амблиопия / под ред. Е. А. Егорова. – 2-е изд. – Иваново, 2019. – 312 с.

4.Кащенко Т. П., Райгородский Ю. М., Корнюшина Т. А. Функциональное лечение при косоглазии, амблиопии, нарушениях аккомодации. Методы и приборы. – Москва, 2016. – 163 с.

5.Офтальмология : учебник / под ред. Е. А. Егорова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с. – ISBN 978-5-9704-3677-6.